.: ASSITOT- Associazione Italo Tedesca di Ortopedia e Traumatologia :.

Iscrizione
il 50% della quota sociale annuale viene utilizzato per la condizione di padrino per un bambino orfano (AIDS) del nostro villaggio progetto “Malaika Village” in Zambia

Per richiedere l'iscrizione all'Associazione Italo Tedesca per scambio culturale in Ortopedia e Traumatologia bisogna compilare ed inviare il modulo elettronico

IMPORTANTE: NON UTILIZZATE INTERNET EXPLORER 6.0 PER COMPILARE QUESTO MODULO. POTETE USARE VERSIONI PIU' RECENTI DI INTERNET EXPLORER O FIREFOX.

	Richiesta d'iscrizione ad ASSITOT
nome
cognome
attività lavorativa	primari e liberi professionisti di oltre 40 anni (quota €. 120) aiuti (quota €. 80) assistenti (quota €. 40)
	Bonifico bancario intestato: Assitot - onlus: Deutsche Bank - Filiale 3, sportello G - Roma - IBAN: IT42M0310403206000000820614 BIC/SWIFT DEUT ITM1587
indirizzo
città
provincia
cap
e-mail
telefono
cellulare
fax
	autorizzo l'Associazione Italo Tedesca per scambio culturale in Ortopedia e Traumatologia ad inserire il mio nominativo e il mio indirizzo e-mail nell'elenco dei soci visibile sul sito

Fornendo i miei dati personali autorizzo L'Associazione Italo Tedesca per scambio culturale in Ortopedia e Traumatologia ad utilizzare i miei dati personali ai fini delle proprie attività in base a quanto previsto a norma del Testo Unico della Privacy. In ogni momento, potrò avere accesso ai miei dati, chiederne la modifica o la cancellazione oppure oppormi al loro trattamento tramite comunicazione scritta.